Cours d’essai COURS D'ESSAI KRAV MAGA RHODE SAINT GENESE PERSONNE RESPONSABLE OU PRATIQUANT MAJEUR : Nom Prénom Date de naissance Numéro de téléphone ADRESSE Rue Numéro Code postal Ville E-mail INFOS PARTICIPANT MINEUR : Nom Prénom Numéro de téléphone Age Date de naissance J'accepte que le(s) numéro(s) ci-dessus (majeur ou mineur) soit utilisé(s) dans le groupe what's app afin de recevoir des informations concernant les cours de Krav maga et les events. Date à laquelle je souhaite faire un cours d'essai lundi 27/01jeudi 30/01samedi 01/02lundi 03/02jeudi 06/02samedi 08/02lundi 10/02jeudi 13/02samedi 15/02lundi 17/02jeudi 20/02samedi 22/02lundi 24/02jeudi 27/02samedi 01/03lundi 03/03jeudi 06/03samedi 08/03lundi 10/03jeudi 13/03samedi 15/03 Cours choisi Adultes +16 ans - Rhode-Saint-GenèseAdos (12 à 16 ans) - Rhode-Saint-GenèseEnfants (5 à 12 ans) - Rhode-Saint-Genèse Renseignements médicaux (éventuel problème de santé à signaler) : AUTORISATIONS & CONDITIONS A moins d’une opposition adressée de votre part à Actias Luna par écrit à info@actiasluna.be ou thomas.kravmaga@gmail.com, les photos et vidéos prises lors nos activités peuvent servir d’illustration à nos publications futures (brochures, site web, réseaux sociaux). Lors du choix de ces photos et vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des participants. Ladite opposition n’est valable que pour le futur. Nul ne pourra s’en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l’opposition. L'adresse e-mail indiquée dans ce formulaire permettra à l'asbl et ses affiliés d'informer les pratiquants des activités de celle-ci, la signature marquant l'accord à ces conditions ainsi qu'à celle se trouvant sur le site web de votre club (conditions générales). Par la signature du présent document, le membre s’engage à respecter la charte du club et est couvert par une « assurance corporelle et responsabilité risques sportifs KMG » pour les cours dispensés pendant la semaine d’essai. L’asbl Actias Luna est susceptible d’utiliser vos données afin de partager des informations concernant les cours, les stages et les activités liées à celle-ci dans le respect des lois de l’RGPD. La signature faisant office de consentement à ces conditions Un groupe WhatsApp est créé afin que nous puissions y ajouter toutes les infos pratiques concernant les cours. Si le numéro d'un mineur est utilisé pour le groupe what's app,la fiche d'inscription fait office de consentement dans le cadre des règles concernant la RGPD. Par la présente, j'adhère conditions générales aux conditions générales se trouvant sur le site web www.kravmaga-rhode.be Fait à: Le Signature du pratiquant majeur ou de la personne responsable : ACTIAS LUNA ASBL - Krav maga Rhode - Perwez - Andenne Responsable Ganzeboom Thomas - Rue du Village 9 - 1325 Dion Valmont TVA BE 660 873 767 - KBC BANQUE BE06 7360 7248 3922 - BIC KREDBEBB Δ