Fiche Inscription

    FICHE D'INSCRIPTION KRAV MAGA RHODE-ST-GENESE

    PERSONNE RESPONSABLE OU PRATIQUANT MAJEUR :




    INFOS PARTICIPANT MINEUR :

    Taille T-shirt
    XSSMLXL

    Cours choisi

    Date début

    Type d'abonnement

    *L'abonnement full access permet de faire des cours entre le club de Perwez, Andenne, Rhode-St-Genèse à volonté !
    "*Je bénéficie d'un tarif réduit car un autre membre de mon foyer est également inscrit au cours de Krav maga.

    LA LICENCE DE 50 euros/an (assurance) EST OBLIGATOIRE POUR TOUS LES TYPES D'ABONNEMENTS.

    Renseignements médicaux (éventuel problème de santé à signaler) :

    AUTORISATIONS & CONDITIONS
    A moins d’une opposition adressée de votre part à Actias Luna par écrit à info@actiasluna.be ou thomas.kravmaga@gmail.com, les photos et vidéos prises lors nos activités peuvent servir d’illustration à nos publications futures (brochures, site web, réseaux sociaux). Lors du choix de ces photos et vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des participants.
    Ladite opposition n’est valable que pour le futur. Nul ne pourra s’en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l’opposition.
    L'adresse e-mail indiquée dans ce formulaire permettra à l'asbl et ses affiliés d'informer les pratiquants des activités de celle-ci, la signature marquant l'accord à ces conditions ainsi qu'à celle se trouvant sur le site web de votre club (conditions générales).

    L’assurance annuelle du montant de 50€ /an est obligatoire pour tous types d'abonnement. Un t-shirt KMG est offert avec celui-ci.

    Un groupe WhatsApp est créé afin que nous puissions y ajouter toutes les infos pratiques concernant les cours. Si le numéro d'un mineur est utilisé pour le groupe what's app,la fiche d'inscription fait office de consentement dans le cadre des règles concernant la RGPD.

    Fait à:

    Le

    Signature du pratiquant majeur ou de la personne responsable :

    ACTIAS LUNA ASBL - Krav maga Rhode - Perwez - Andenne
    Responsable Ganzeboom Thomas - Rue du Village 9 - 1325 Dion Valmont
    TVA BE 660 873 767 - KBC BANQUE BE06 7360 7248 3922 - BIC KREDBEBB